Réalisez le bilan TDAH avec un psychologue formé à l’évaluation à visée diagnostique
Envisager un traitement médicamenteux pour le TDAH soulève souvent plusieurs questions : qu’est-ce qui peut changer au quotidien ? Comment savoir si le traitement aide réellement ? Que faire si des effets indésirables apparaissent ? Ces questions ont leur place dans la consultation et dans le suivi.
Le médicament est une option thérapeutique qui se décide au cas par cas. Il ne découle pas automatiquement d’un diagnostic. Chez l’enfant et l’adolescent, la HAS l’inscrit dans une prise en charge globale, avec les interventions non médicamenteuses adaptées aux besoins. Chez l’adulte aussi, l’évaluation médicale tient compte des symptômes, de leur retentissement et des aides déjà mises en place. 1 2
Dans cet article
Quel changement cherche-t-on à obtenir ?
Le traitement vise à réduire des symptômes qui gênent le fonctionnement, comme l’inattention, l’impulsivité ou l’agitation. Il peut ainsi rendre certaines activités plus accessibles. Il ne guérit pas le TDAH et ne remplace pas, à lui seul, l’apprentissage d’une organisation ou l’adaptation de l’environnement. L’Assurance Maladie rappelle que, chez l’enfant, les mesures éducatives, familiales et psychologiques se poursuivent lorsqu’un médicament est prescrit. 3
Pour préparer la discussion, il est utile de préciser les situations que l’on souhaite améliorer. « Être plus concentré » peut se traduire par « Suivre une réunion sans perdre régulièrement le fil » ou « Terminer une activité avec moins de relances ». On peut aussi s’intéresser au coût de l’effort : réussir une tâche en étant moins épuisé constitue un changement pertinent à examiner.
Ces objectifs donnent un point de comparaison pour le suivi. Ils évitent de juger le traitement seulement sur une impression globale, une note scolaire ou une journée exceptionnellement productive. Le vécu de la personne, son confort et les effets dans les différents contextes restent au centre de l’évaluation.
Un objectif concret pour la consultation
Dans cet exemple fictif, une adulte souhaite mieux suivre ses réunions. Avec le médecin, elle peut discuter d’indices simples : combien de fois perd-elle le fil, parvient-elle à noter les décisions, et comment se sent-elle ensuite ? Ces observations sont mises en regard du sommeil, de l’appétit et des éventuels effets gênants. Elles servent à éclairer la décision médicale, sans devenir un test à réussir.
Quels médicaments sont utilisés en France ?
Le méthylphénidate est un psychostimulant utilisé dans le TDAH. Il existe sous plusieurs formes, avec des modalités de libération différentes. Le résumé des caractéristiques de CONCERTA LP prévoit par exemple une utilisation à partir de 6 ans et chez l’adulte, lorsque les mesures non-médicamenteuses seules sont insuffisantes. Les indications et les modalités d’utilisation doivent être vérifiées pour la spécialité concernée. 2
Il existe également en France une autorisation pour la lisdexamphétamine, sous le nom XURTA : chez l’enfant à partir de 6 ans après une réponse cliniquement insuffisante au méthylphénidate, et chez l’adulte présentant des symptômes de TDAH préexistants dans l’enfance. Cette distinction entre les indications selon l’âge est importante ; une information trouvée sur un médicament ne s’applique pas nécessairement à toutes les situations. 4
Le choix ne se résume donc pas à comparer des noms de molécules. Il dépend de l’évaluation médicale, des contre-indications, des traitements associés, des besoins au cours de la journée et de la réponse observée. Les informations françaises à jour font référence pour les conditions de prescription ; les pratiques décrites sur un site étranger ne se transposent pas directement.
Avant de commencer : une évaluation et une décision partagée
Le médecin vérifie l’indication, les antécédents personnels et familiaux, les autres traitements et les éventuels troubles associés. L’évaluation initiale comprend notamment les paramètres cardiovasculaires ; le poids et, chez l’enfant, la croissance font partie des repères de suivi. Les examens complémentaires éventuels dépendent de la situation clinique. 4
Cette consultation est aussi l’occasion de dire ce que l’on attend du traitement et ce que l’on redoute. La peur de ne plus se reconnaître, les questions sur le sommeil ou la difficulté à prendre un médicament régulièrement méritent une réponse concrète. Chez l’enfant, sa compréhension et son ressenti doivent être pris en compte avec ceux de ses parents.
Un bilan psychologique peut apporter des informations sur le fonctionnement et le retentissement. La prescription, le choix du médicament et ses ajustements relèvent cependant du médecin. Pour le méthylphénidate, la prescription est encadrée : ordonnance sécurisée limitée à quatre semaines et prescription initiale annuelle réservée aux spécialistes autorisés. 2
Comment se déroule le suivi du traitement ?
Le début du traitement comporte une période d’ajustement médical. On recherche un équilibre entre l’amélioration obtenue et la tolérance, en tenant compte de la journée réelle de la personne. Dans ses recommandations britanniques, NICE insiste sur le recueil des symptômes, du retentissement et des effets indésirables pendant cette phase. Le choix des médicaments reste soumis au cadre français. 5
Pour préparer les rendez-vous, quelques notes brèves peuvent suffire : ce qui devient plus facile, ce qui reste difficile, les moments concernés et les changements gênants. Il est préférable de décrire « je m’endors plus tard depuis plusieurs jours » plutôt que de conclure seul que le traitement est forcément adapté ou inadapté. Le professionnel met ces observations en perspective avec le contexte.
Les oublis de prise, les contraintes d’horaires ou une hésitation à poursuivre doivent pouvoir être signalés sans jugement. Le suivi sert aussi à rendre le traitement praticable. Si une consigne paraît difficile à appliquer, le médecin ou le pharmacien peut la clarifier. On ne transpose pas la dose ou le schéma d’une autre personne à sa propre situation.
Quels effets indésirables faut-il signaler ?
Les effets possibles comprennent notamment une diminution de l’appétit, des difficultés de sommeil, des maux de tête, des douleurs abdominales ou des changements de l’humeur. Leur présence, leur intensité et leur évolution varient. La surveillance porte aussi sur le poids, la croissance chez l’enfant et les paramètres cardiovasculaires. 3
Un effet gênant ne doit pas être minimisé parce que la concentration s’améliore. Il faut le décrire au prescripteur, qui appréciera les adaptations nécessaires. Une douleur thoracique, un malaise ou un changement psychique important nécessite un avis médical urgent. Les consignes de la notice et du professionnel restent les repères pour le médicament effectivement prescrit. 2
Le médicament ne se partage pas. Les risques de mésusage et de détournement font partie des points à examiner avec le médecin, de même que les autres substances ou traitements utilisés. Les notices ne servent pas à choisir seul un traitement ; elles permettent de mieux comprendre la prescription et de repérer les informations à transmettre. 4
Faut-il poursuivre le traitement dans la durée ?
La décision de poursuivre se réévalue. NICE recommande une revue au moins annuelle qui examine notamment les bénéfices, les effets indésirables, les préférences et les besoins actuels. Selon la situation, le médecin peut discuter un ajustement, un changement ou un essai d’arrêt encadré. Une amélioration ne signifie pas automatiquement que le traitement est devenu inutile ; une prescription ancienne ne signifie pas qu’elle doit rester identique. 5
Les besoins peuvent évoluer avec les études, le travail, la vie familiale ou la santé. Le suivi permet de revisiter les objectifs et de conserver les aides utiles : repères d’organisation, aménagements, accompagnement psychologique ou prise en charge des troubles associés. Le médicament et ces interventions peuvent soutenir des aspects différents du quotidien.
Pour la prochaine consultation, on peut retenir trois questions : qu’est-ce qui a changé dans les situations importantes pour moi ? Quels effets ou contraintes me gênent ? Quelle est la prochaine étape du suivi ? Ces repères favorisent une discussion précise et une décision partagée, sans attendre d’un seul levier qu’il résolve toutes les difficultés.
Pour aller plus loin
Faire le point sur les difficultés et leur retentissement
Le bilan TDAH proposé par R&R Psychologues aide à explorer les difficultés attentionnelles dans leur contexte. Découvrez son déroulement et la place de cette démarche dans la compréhension de votre fonctionnement et de vos besoins d’accompagnement.
Bibliographie
1. Haute Autorité de santé. (2024). Trouble du neurodéveloppement/TDAH : diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents. Recommandations de bonne pratique. ↩ 1
2. Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. (2026, 20 mars). CONCERTA LP 18 mg, comprimé à libération prolongée : résumé des caractéristiques du produit. Base de données publique des médicaments. ↩ 1 · ↩ 2 · ↩ 3 · ↩ 4
3. Assurance Maladie. (2025, 23 avril). Déficit de l’attention et/ou hyperactivité : quel traitement ? ↩ 1 · ↩ 2
4. Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. (2026, 28 août). XURTA 60 mg, gélule : résumé des caractéristiques du produit. Base de données publique des médicaments. ↩ 1 · ↩ 2 · ↩ 3
5. National Institute for Health and Care Excellence. (2018, actualisé en 2019). Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management (NG87). ↩ 1 · ↩ 2